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... 五味子治咳喘,由來久矣。遠自仲景,近迄天士,歷代大家鮮有不用之者。然五味子雖為咳喘妙藥,並非適用於所有病人。宜者用之,效可立見;不宜者服之,害亦非淺。故於宜與不宜之間,須究心焉。清·葉天士為一代宗師,每因虛勞喘咳方中用五味子,屢遭徐靈胎之評責。可見五味子雖為治病良藥,若要投遣得當,亦非易事。 五味子秉酸收之性,有斂肺保腎之功。因其酸斂,則有凝痰、滯邪、聚火之弊。是故五味子所治之咳,乃肺腎不足、元氣耗散之咳,取其固守金水則喘咳自止。若夫外因客邪、內緣停痰火熱之類所致之喘哮咳嗽,則五味子避之猶恐不及,是為大忌者也。如若虛實相兼之證,必用五味子時,可與瀉實之藥同用,相輔而成功。仲景用五味子,每與乾薑為伍者,職是之故也。如小青龍湯為風寒束表、飲停於中之喘咳;射干麻黃湯之治痰飲喘咳等皆是。 關於五味子之適用宜忌,徐靈胎於《臨證指南》之批語中言之甚詳:「此老(指葉天士)於補劑中用五味子極多,以其能收攝元氣歸於下焦;或收斂肺氣不使上逆。皆歷代醫書相傳之法,其實皆謬也。五味子專於收斂,倘有一毫風寒痰火內外之邪,用之則永遠不出而成痼疾。故仲景治虛方寧用牡蠣、龍骨,從無五味者。其咳證之用五味,必與乾薑同用,從無獨用者,歷考自知,乃千餘年竟無知者,而殺人無數矣。」東垣亦曰:五味子「治咳以之為君,但有外邪者,不可聚用,恐閉其邪氣,必先發散爾後用之乃良。有痰者,以半夏為伍;喘者阿膠為伍,但分量少不同耳。」兩位先賢之論,言簡意賅,於五味子療咳之宜忌,已得其要領矣。 余臨證間,亦恆用五味子以治慢性咳嗽,於肺金氣陰傷損之「老年性慢性支氣管炎」,輒加用於辨證處方中,收效之良,非他藥可比擬。余於十四、五年前治一女同事,自幼得氣管炎,經年咳嗽不已。春夏咳稀,秋冬咳甚,三十餘年曆治不愈。余詳察四診,知其內外無邪,純屬虛證,適與中藥西制之五昧子糖漿,服一瓶後咳嗽大減,連進五大瓶(每瓶500ml),三十餘年之痼疾,競得根治。 又曾治一八旬老嫗,子孫孝順,經濟寬裕。橘子蘋果,日啖不輟。人參蜂皇漿之類溫補之品,相繼迭進。漸至口乾、內熱、咳嗽頻仍,數月不瘳。余診其脈,弦而有力,略帶澀意,舌紅而干,中心剝苔。顯屬肺腎燥熱,津傷咳嗽,治當益胃生津,潤肺止咳。慮高年胃氣多弱,兼顧健運中焦,投以葉氏養胃湯加川貝粉。首次服藥後即覺舒泰異常,為數月來所未有,三、四帖後咳減過半。複診時舌紅已退,於原方中加五味子3g,服後咳又驟增,口乾心煩。 因速瀉去五昧,仍服原方,則日愈一日,連服二周,諸證悉愈。此例屬內熱傷津而不宜用五味子收斂者。 由此可知五味子治咳喘有宜與不宜之別,臨證時當有所斟酌,不可一概施用。 夫藥本無過,全在醫家之駕馭得法與否耳。

 

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文章來源取自於:

 

 

 

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